Por que a segunda vez
que pegamos dengue
é mais grave?

O vírus da dengue (DENV) apresenta quatro sorotipos distintos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), sendo qualquer um deles capaz de causar desde a dengue clássica, até a dengue grave (também conhecida como dengue hemorrágica ou febre hemorrágica da dengue). Basicamente, podemos dizer que, após a picada do mosquito Aedes aegypti, o vírus penetra na corrente sanguínea da pessoa, onde corre replicação viral e consequentemente, surgimento dos sinais e sintomas da doença. Mas, após alguns dias, o sistema imune começa a atuar contra o vírus, eliminando a infecção.⁴

Essa atuação do sistema imune é chamada de resposta humoral e produz anticorpos neutralizantes específicos para o sorotipo que causou a infecção. Ou seja, o organismo fica resistente a esse sorotipo. Além disso, também são produzidos anticorpos de reação cruzada para os demais sorotipos, mas essa proteção é temporária e, portanto, não terá ação neutralizante duradoura.⁴

Uma segunda infecção por um sorotipo diferente pode ser mais grave que a primeira. O motivo se deve à presença de anticorpos de reação cruzada, sem capacidade neutralizante.^1,2

Além de não neutralizarem a ação do vírus, podem acelerar a sua entrada e replicação na célula e levar a uma resposta exacerbada com aumento do risco das formas graves. Como mencionado, esses anticorpos não neutralizantes preexistentes são decorrentes de infecção primária ou transferência materno-fetal.^1,2

Estudos apontam que a infecção com um tipo de DENV diferente do tipo causador da infecção primária é o maior fator de risco para dengue grave. Além disso, idade, presença de comorbidades, o intervalo entre as infecções, as características dos anticorpos, fatores virais e genética específica do hospedeiro são fatores contribuintes para maior gravidade da doença.⁵